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Identificación y priorización de medidas para la implantación y consolidación de la toma de decisiones compartidas (TDC) en las prestaciones del Sistema Nacional de Salud

El papel cada vez más central del ciudadano en los sistemas de salud modernos ha originado la aparición de un nuevo modelo de atención sanitaria centrado en el paciente.

El papel cada vez más central del ciudadano en los sistemas de salud modernos ha originado la aparición de un nuevo modelo de atención sanitaria centrado en el paciente. Este hecho, respaldado por las actuales declaraciones éticas que promueven una relación clínica basada en la deliberación y participación conjunta de los distintos actores del Sistema Nacional de Salud (SNS), han sido la base para el desarrollo de nuevas estrategias de atención sanitaria. En esta línea, surge el modelo de toma de decisiones compartida (TDC) que implica un proceso de decisión conjunta entre pacientes y profesionales sanitarios, que tiene como principal objetivo que los pacientes estén informados y adopten un papel más activo en las decisiones sobre su salud.

El pasado 10 de octubre el Institute for Healthcare Management de ESADE presentó en Madrid los resultados de un estudio de consenso, patrocinado por Bayer, sobre la "Corresponsabilidad del paciente en las decisiones sanitarias que le conciernen" a la que acudió, entre otros expertos, el Dr. Pedro Serrano como representante de la Comunidad Autónoma de Canarias y Jefe del Servicio de Evaluación y Planificación del Servicio Canario de la Salud, impulsor de diversas estrategias de atención centrada en la persona y sobre el modelo de TDC.

Esta reunión se celebró con la finalidad de revisar los resultados obtenidos en el estudio de consenso y debatir la estrategia de implantación de la TDC en el SNS.

El objetivo de la investigación trataba de responder a la cuestión "¿qué medidas, acciones e instrumentos se deberían implantar en el SNS para que los usuarios, pacientes y profesionales sanitarios pudieran ejercer la TDC en el acceso, utilización y evaluación de las correspondientes prestaciones, servicios y tecnologías?"; los resultados obtenidos se catalogaron en 7 áreas temáticas:

• Medidas estructurales de política sanitaria
• Inclusión de la TDC en la organización y gestión asistenciales  
• Información y comunicación
• Instrumentos y herramienta
• Docencia y formación
• Investigación y evaluación
• Factores de cambio cultural

Tras las entrevistas con los participantes se obtuvieron un total de 53 medidas propuestas, de las cuales 6 destacan finalmente tras obtener una mayor priorización frente a las demás:

1. Asegurar que toda la comunicación e información que se comparta desde las organizaciones sea comprensible para la ciudadanía

2. Incluir la formación en TDC en la formación (universitaria y continuada) y acreditación de profesionales sanitarios 


3. Incorporar a la ciudadanía en la elaboración de los diferentes planes, estrategias, etc. 


4. Incorporar la comunicación en el grado de las profesiones sanitarias. 


5. Promover un cambio de cultura, por medio de formación e información, en los profesionales y los pacientes.


6. Implantar en las organizaciones modelos de gestión centrados en la persona que favorezcan la TDC. 


Para el desarrollo del documento, colaboraron un total de 10 panelistas expertos en diversos sectores de la docencia, ejercicio profesional, investigación y generadores de información y comunicación usando el método de consulta basada en el grupo nominal:

Jordi Alonso María -Director del Programa de Epidemiología y Salud Pública. IMIM-Institut Hospital Mar d'Investigacions Mèdiques.
María José Escudero -Escuela Andaluza de Salud Pública
Carmen Ferrer -Coordinadora científica de la Estrategia para el Abordaje de la Cronicidad del Sistema Nacional de Salud. Responsable del Programa
Estibaliz Gamboa -Paciente Activo-Paciente Bizia. Osakidetza.
Assumpció González -Cap del Programa Pacient Expert Catalunya. Departament de Salut Generalitat de Catalunya.
Dolors Juvinyà -Directora de la Cátedra de Promoció de la Salut de la Universitat de Girona.
Beatriz País -Subdirectora Xeral de Atención ao Cidadán e Calidade del Sevizo Galego de Saúde.
Maite Patiño -Jefa de Servicio de Participación y Atención a la Ciudadanía. Dirección General de Calidad y Humanización de la Asistencia Sanitaria de la Consejería de Sanidad de Castilla-La Mancha.
Lilisbeth Perestelo -Investigadora del Servicio de Evaluación del Servicio Canario de la Salud (SESCS).
María Reyes Sanz -Jefa de Servicio de Calidad y Procesos. Dirección General de Investigación y Gestión del Conocimiento. Consejería de Salud de la Junta de Andalucía

Debemos tener presente que la evaluación de este proyecto permite valorar el punto de vista de diferentes actores del SNS que con sus propuestas ayudan a priorizar exponencialmente las actividades y acciones que continuamente se vienen estudiando para su implementación y lograr así un progreso no solo beneficioso, sino necesario en la TDC.
Puedes consultar el informe completo del proyecto aquí:  http://www.pydesalud.com/wp-content/uploads/2017/12/Informe-TDC-.pdf

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